Penaja anda:
- [ ]
(Ruangan yang bertanda
*
mesti diisikan)
Maklumat diri (Personal info):
Nama Penuh:
*
No. KP:
*
contoh: 630231013218
Jantina:
Pilih
Lelaki
Perempuan
*
Alamat:
*
Poskod:
*
Bandar:
*
Negeri:
Pilih
Johor
Kedah
Kelantan
Melaka
Negeri Sembilan
Pahang
Perak
Perlis
Pulau Pinang
Sabah
Sarawak
Selangor
Terengganu
WP Kuala Lumpur
WP Labuan
WP Putra Jaya
*
Tel bimbit:
*
p/s jika tiada isikan telefon rumah atau pejabat
Tel (rumah/pej):
Email:
*
p/s pastikan email anda yang sah!
No. Acc Maybank:
p/s jika ada (opsyenal)
Personal Website Anda:
Sila masukkan user ID (
Account Name
) pilihan dan katalaluan anda
(ID mestilah diantara 4 - 15 aksara - gabungan abjad dan angka. Jarak atau 'space' tidak dibenarkan)
http://www.theway2rich.com/?id=
*
masukkan user ID pilihan anda
Katalaluan:
*
tidak kurang 6 aksara
Katalaluan (
confirm
):
*
isikan sekali lagi
Butir-butir Pengenal (sponsor):
Sponsor ID:
Nama :
Pakej:
Unipack
Tripack
R7pack
Pilih produk (1 produk untuk 1 pack)
Joyra
0
1
2
3
4
5
6
7
Osra(x2)
0
1
2
3
4
5
6
7
Trimra
0
1
2
3
4
5
6
7
Yora
0
1
2
3
4
5
6
7
Rafa Ener-G Pendant
(pakej Tripack & R7pack sahaja)
0
3 Ener-G Pendant (pakej Tripack)
1 e-Rich Water Filter with 4 Ener-G stone + 2 Ener-G Pendant (pakej R7pack)
ENJOY LIFE
TM
Copyright©2007